Реабилитация после коронавируса

« Назад

Реабилитация после коронавируса 22.11.2021 22:04

Кому понадобится реабилитация?

COVID-19 представляет собой непростую болезнь, которая влечёт за собой ряд осложнений. Неблагоприятная ситуация длится в течение некоторого времени после выздоровления. При отрицательном результате теста пациент не чувствует себя полностью здоровым. Многие мужчины и женщины жалуются на слабость, невозможность сконцентрироваться на работе, отсутствие выносливости. Перечисленного касается не только людей, лечившихся в больницах, но и россиян, перенёсших болезнь в домашних условиях. Амбулаторным больным для восстановления может понадобиться помощь медицинских работников. Ниже представлены советы для людей, столкнувшихся с осложнениями после болезни.

Болезнь и выздоровление

COVID-19 может протекать по-разному. Кто-то лечится дома, кому-то приходится ложиться в больницу. Практика показывает, что стационарным пациентам намного тяжелее восстановиться, чем болеющим дома.

Степени тяжести болезни

Лёгкое течение сопровождается апатией, кашлем, температура тела до 38 градусов по Цельсию. Сатурация выше 95 процентов.
Состояние средней тяжести: боль в горле, мигрень, температура тела превышает тридцать восемь градусов по Цельсию, одышка, сатурация ниже девяноста пяти процентов.
Тяжёлое течение: дезориентация, нервная возбудимость, нужно стационарное лечение, температура выше 38, сатурация ниже 93 процентов.
Очень тяжёлое течение. Пациент нуждается в искусственной вентиляции лёгких, температура 39 градусов по Цельсию и не сбивается, сатурация ниже девяноста трёх процентов.

Какие изменения происходят с выздоровевшими людьми?

Бывает, что после исцеления нет никаких симптомов, человек отлично себя чувствует. Традиционно пациенты, которые лечатся амбулаторно, легко возвращаются к обычной жизни.

Если после выздоровления присутствуют неприятные симптомы, необходимо заняться реабилитационными мероприятиями. Прошло больше двенадцати недель, но симптоматика не оставляет? Данное состояние принято называть длительным коронавирусом. Целесообразно принять меры, помогающие стабилизировать состояние.

После выздоровления пациенту необходимо реабилитация. Её форма напрямую зависит от состояния пациента. Обычно к таким мерам прибегают стационарные пациенты.

Как вести себя при постковидном синдроме?

Долгий ковид представляет собой комплекс состояний, требующих дополнительного врачебного вмешательства. Сюда входят разнообразные вариации проблем после COVID-19: одышка, тревога, апатия, бессонница, нарушение когнитивных функций, смена настроения.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после COVID-19

Общее недомогание: слабость, мигрень, сонливость, температура тридцать семь градусов и выше.
Симптомы ОРВИ: кашель, тяжёлое дыхание.
Симптоматика сердечно-сосудистых болезней: тахикардия, боль в области груди.
Неврологические проблемы: нарушения сна, снижение концентрации, плаксивость, депрессивные проявления, спутанность сознания, психические расстройства, онемение верхних и нижних конечностей, дезориентация.
Симптомы заболевания органов желудочно-кишечного тракта: отсутствие аппетита, потеря массы тела, тошнота по утрам, боли в эпигастральной области, диарея.
Скелетно-мышечные симптомы: ломота в теле, мышечные боли.
Психические расстройства: усиление тревожности, беспокойство, суицидальные мысли.
Патология ЛОР органов: звон в ушах, увеличение миндалин с болезненностью, утрата обоняния, потеря вкуса.
Дерматологические симптомы: высыпания на кожных покровах.

Некоторые из перечисленных симптомов исчезают самостоятельно. Например, нет специфического лечения для восстановления вкусовых рецепторов и обоняния. В течение месяца ситуация стабилизируется и всё возвращается в состояние, которое было до заболевания.

Сроки исчезновения симптомов у пациентов

Тревожность и депрессивные проявления исчезают спустя шесть месяцев.
Быстрая утомляемость и апатия проходят через девяносто дней.
Избавиться от хронического кашля можно через три месяца.
Одышка исчезает через два или три месяца.
Неприятные ощущения в груди проходят через шестьдесят дней, в тяжёлых случаях может понадобиться до трёх месяцев.
На восстановление внимания и возможностей памяти понадобится от полутора до двух месяцев.
Нарушения распознавания запахов проходит в течение тридцати дней.

По статистике пациенты, возраст которых не достиг восемнадцати лет, реже сталкиваются с COVID синдромом. Какие проявления бывают у детей? Обычно это нарушения сна, проблемы с запоминанием информации, мышечные боли, сонливость днём, утомляемость.

Пациентам, столкнувшимся с COVID-19, рекомендовано наблюдаться у психотерапевта в течение некоторого времени. При отсутствии реакций со стороны центральной нервной системы достаточно соблюдения режима сна и отдыха, прогулок на свежем воздухе.

Нужна ли реабилитация?

Реабилитационные мероприятия целесообразно начинать после тридцати дней после выздоровления. Британские программы, действие которых направлено на восстановление организма после инфекции, длятся около восьми недель. Минимальный курс составляет шесть недель. На территории Российской Федерации практикуют реабилитацию сразу после выздоровления.

Длительность терапии зависит от тяжести болезни, состояния пациента на момент обращения. Курс назначает лечащий врач, который при необходимости сотрудничает с реабилитологом. В условиях пандемии у медиков часто недостаточно времени на разработку плана по восстановлению организма. Ответственный пациент должен настоять на реабилитационном курсе и придерживаться врачебных рекомендаций.

В стандартную реабилитационную бригаду входит медицинская сестра, реабилитолог, психолог, а также специалист по восстановлению социальных, функциональных и двигательных навыков у пациентов с особенными потребностями. При необходимости к группе помоoщи подключаются другие специалисты.

Специалисты, оценивающие состояние здоровья пациента, ориентируются на специальную шкалу. Она хорошо подходит и для людей всех возрастов. Доктор оценивает имеющиеся нарушения в организме в баллах:

От нуля до одного балла. Пациент выполняет нагрузку выше обычной без наличия слабости, учащённого сердцебиения, одышки. Человек способен вернуться к привычной жизни сразу после выздоровления. Реабилитация в таком случае не предусмотрена.
Два или три балла. Пациент самостоятельно обслуживает самого себя. Однако вождение, чтение осиливает сложно. Человек быстро устаёт, жалуется на одышку, болевые ощущения в груди. Отдельным гражданам требуется помощь в быту. Граждане могут восстанавливаться амбулаторно по инструкции, предложенной специалистами. Посещение реабилитационного цента станет верным решением для большинства пациентов.
От четырёх до пяти баллов. Человеку необходима помощь при одевании. При этом неприятные симптомы развиваются и нарастают при незначительной нагрузке. Мужчины и женщины иногда чувствуют большую слабость, потому не могут оставаться дома сами. Врач может посоветовать восстановление в специализированном центре.
Выше шести баллов. Человеку необходима реабилитация в медцентре.

Нюансы реабилитации

В усиленном восстановлении нуждаются пациенты, которым проводилась искусственная вентиляция лёгких. Люди были вынуждены в течение длительного времени находиться в лежачем положении, потому их мышечный тонус заметно снизился. Во избежание дистрофии мышц проводится качественная реабилитация. Для профилактики пролежней рекомендовано комплекс лечебной физкультуры, а на начальных сроках восстановительной программы показан массаж.

Больные, которым делали трахеостомию, должны восстановить глотательную функцию. Если пациенту проводили подобную операцию, понадобится время, чтобы начать нормально говорить. Пациентам, восстанавливающимся после искусственной вентиляции лёгких, необходим комплексный подход. Упражнения будут направлены не только на регенерацию мышечного аппарата. Дополнительно используются методы, помогающие наладить работу лёгких, восстановить речевой аппарат. Некоторому проценту пациентов потребуется работа с психологом.

Людям с перечисленными состояниями необходима помощь команды сотрудников центра, среди которых: тренер по ЛФК, логопед, специалист в области психологии. Цели терапии и период восстановления напрямую зависят от изначального состояния организма. Основным является достичь максимально возможной независимости и самостоятельности пациента. Он должен вернуться к прежним параметрам организма, научиться справляться с социальными ролями в полном объёме.

Если реабилитация не показана. Как быть?

Есть процент пациентов, которые после выписки со стационара готовы приступить к работе, вернуться к тренировкам, начать жить привычной жизнью. В процессе заболевания их лёгкие и сердечно-сосудистая система могли пострадать. Во избежание проблем следует пройти комплексное обследование в течение месяца после отступления болезни. В России для этого разработана специальная программа углубленной диспансеризации, которая проводится бесплатно. Право на неё получают люди, возраст которых превышает восемнадцать лет. Программа работает с полисом обязательного медицинского страхования.

Первичный этап углублённой диспансеризации стоит начинать с терапевтического приёма. Далее необходимо сдать общий анализ крови, а также на биохимию. Он включает определение процента D-димера, что помогает оценить риск развития тромбоза. У пациентов, перенёсших коронавирус тяжело, кровь становится более густой. Потому значительно увеличивается риск формирования сгустков крови, провоцирующих инфаркт или инсульт.

Необходимо обследовать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем:

Проверить насыщение крови кислородом.
Тестирование с шестиминутной ходьбой для оценки работы лёгких.
Тест на выносливость организма.
Спирометрия представляет собой метод, позволяющий дать оценку объёму оборота воздуха.
Рентгенография органов грудной клетки необходима для оценки состояния лёгких.

Предполагается, что пациент сдаст анализы и пройдёт все необходимые обследования за день. Далее терапевт проводит мониторинг результатов исследований, оценит потенциальные риски, направит на очередной этап обследований.

Второй этап углублённой диспансеризации включает:

Ультразвуковое исследование сердца, что помогает обнаруживать проблемы с клапанами.
КТ лёгких для оценки степени их повреждения.
Допплерография нижних конечностей — специальное ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее выяснить, не появились ли за период болезни тромбы в артериях.

Перечисленные методы исследования помогают доктору понять, существуют ли потенциальные риски, понадобится ли реабилитация. Необходимо взаимодействие врача и пациента, чтобы получить оптимальный результат.

Российская углублённая диспансеризация напоминает программы мониторинга, рекомендованные выздоровевшим от коронавируса пациентам по всему земному шару. Аналогичное обследование спустя период от четырёх до шести недель после выздоровления желательно пройти гражданам Британии. Наша страна решила пойти по идентичному алгоритму.

Записаться на углублённую диспансеризацию лучше на портале государственных услуг или в поликлинике по месту жительства. В теории всё работает хорошо, но как это будет на практике, покажет время. Приблизительно через тридцать дней после возвращения из больничной палаты в домашние стены стоит записаться на приём к участковому терапевту. Он направит вас, если сочтёт нужным, на дополнительные обследования бесплатно по ОМС. Можно проводить лечение также в частной клинике.

Важно!

Люди, перенёсшие коронавирус в тяжёлой форме, нуждаются в качественной реабилитации. Это комплекс мероприятий, помогающий вернуться к обычной жизни.
Болеющие в лёгкой форме сталкиваются с проблемами спустя несколько месяцев после выздоровления.
Пациентам с постковидным синдромом реабилитация не показана. Однако стоит делать специальные упражнения, облегчающие дыхание. В отдельных случаях понадобится работа с психотерапевтом.
Определение необходимости реабилитации находится в компетенции реабилитационной бригады. Попасть на реабилитацию, используя полис обязательного медицинского страхования сложно сразу после выписки. Присмотритесь к платным услугам в реабилитационных центрах частной формы собственности.
Самые эффективные методы реабилитации после COVID-19 пока неизвестны. Людям с лёгкой формой болезни полезны физические нагрузки, трудотерапия, лёгочная гимнастика. Заниматься реабилитацией можно в домашних условиях под патронатом реабилитолога, а также в кабинете ЛФК в поликлинике.
Гражданам, что были на аппаратах искусственной вентиляции лёгких, необходима комплексная реабилитация с участием группы медицинских работников. Данную помощь оказывают исключительно в реабилитационном центре.