4 вопроса неврологу, Ораковой Залине Акмамбетовне. Медицинский центр Докторплюс

« Назад

Самые интересные вопросы неврологу 14.02.2022 23:55

Первый вопрос

Это касается не только позвоночника, но и коленных суставов, локтей. Ситуация, когда больной остаётся без точного диагноза, весьма распространена. Происходит так из-за маскировки болезни под слово "остеохондроз".

С межпозвоночными грыжами ситуация несколько иная. На них списывают четыре процента болей в спине. Девяносто пять процентов болей в спине представляют собой неспецифические боли, несвязанные с болезнью. Пациент растерян, не зная куда идти: к неврологу или ортопеду. Возникающие болевые ощущения, описанные выше, связаны со спинными мышцами, связками и суставами. Возникают после тренировки в тренажёрном зале или другой активности, несвойственной организму. Подъём тяжелых предметов без предварительной подготовки, неправильная траектория движений во время занятия, резкая смена положения тела, неправильная поза во время ночного сна и многие другие факторы часто становятся причинами болей в спине.

Неспецифические болевые ощущения проходят самостоятельно, как только будет устранён провоцирующий фактор. Иногда может потребоваться приём противовоспалительных препаратов, лечебный физкультурный гимнастический комплекс, смена образа жизни.

Три процента от общего числа спинных болей могут быть опасными.

Боли, вызванные язвенной болезнью ЖКТ.
Болевой синдром из-за почечной колики.
Аневризма аорты, дающая боль.
Болевые ощущения при онкологии, когда метастазы распространились на область позвоночного столба.
После полученных травм.
Боли, возникающие при хроническом заболевании суставов.

Вопрос номер 2

Головная боль. Принять таблетку или идти на консультацию к врачу?

Если мигрень появляется не чаще двух раз в течение тридцати дней, а пациент знает, чем это вызвано, можно принять таблетку. Ниже приведён перечень ситуаций, когда не следует откладывать визит к неврологу.

Головная боль, возникающая чаще пяти раз в месяц.
Возобновившаяся мигрень, отличающаяся от привычных симптомов.
Ранний или, наоборот, поздний период первого возникновения головной боли. Например, у детей или лиц старше пятидесяти пяти лет.
Мигрень с неврологическими симптомами: онемением ног, слабостью рук, апатией, снижением остроты зрения.
Резкая интенсивная боль в голове. При такой ситуации необходимо вызывать карету скорую помощи.

Третий вопрос

МРТ обязательно при болях в спине и голове?

Компьютерная томография или МРТ назначается не всегда. Существует около 300 видов мигреней, небольшая часть которых вызвана новообразованием или синуситом. Их возможно рассмотреть во время МРТ.

Девяносто пять процентов головных болей представляют собой первичные боли, развивающиеся самостоятельно: боль от напряжения, кластерные головные боли, мигрени. Преимущественно они не нуждаются в прохождении пациентом упомянутых исследований, ведь такие диагнозы доктор поставит на обычном осмотре после сбора анамнеза. Первым делом понадобится консультация невролога. Ориентируясь на его протокол исследований и лечения нужно действовать дальше.

Существует ряд факторов, являющимися показаниями для проведения дополнительного обследования.

Травмы позвоночника в анамнезе.
Онкологические болезни.
Отёчность в области спины, гиперемия.
Повышенная температура тела и боли.
Ночные боли.
Болевой синдром, не связанный с физической активностью.
Боли в раннем детском возрасте.
Боль началась в пожилом возрасте.

Вопрос номер четыре

Можно ли избежать инсульта с помощью ЗОЖ или понадобятся дополнительные мероприятия?

Инсульт лечат неврологи, однако данное заболевание относится к сердечно-сосудистой системе, потому профилактику также проводят кардиологи. Существует 2 вида болезни: ишемический и геморрагический инсульты. Их профилактика проводится разными способами.

Геморрагический инсульт представляет собой последствие кровоизлияния в головной мозг. Например, из-за врождённой патологии, когда сосудистый участок расширен, его стенки тонкие. При регулярном или периодическом повышении артериального давления аневризма способна лопнуть, спровоцировать кровотечение и повреждение структур головного мозга.

Аневризмы сосудов сложно предугадать. Они выявляются обычно случайно в процессе планового медицинского обследования. При отягощённом анамнезе рекомендовано регулярно проверяться. Практикуют профилактические операции, позволяющие устранить аневризму, избежать развития инсульта.

Ишемический инсульт представляет собой нарушение кровоснабжение одного из участков головного мозга. Тромбы оказываются в кровотоке из глубоких вен ног. Также случается, что при тромбозе артерий или при отложениях в сосудах холестерина сгустки отрываются и перекрывают доступ кислорода к головному мозгу.

Развивается ишемический инсульт из-за изменений артериального давления или повышения густоты крови. Антифосфолипидный синдром, например, появляется из-за генетических патологий, когда кровь становится гуще. Бывает такое у женщин в процессе беременности или во время приёма КОК, а также у курящих пациентов.

Правильное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек помогут избежать инсульта. При этом только ЗОЖ мало при отягощённой наследственности. Если у пациента присутствует генетическая склонность к повышению холестерина, гипертония, ожирение, мерцательная аритмия, диабет, тромбоз, тогда понадобятся дополнительные меры. Следует обратиться к доктору для профилактики заболевания.

Запомните простые правила!

Невролога не следует регулярно посещать для профилактики заболеваний. Если вас ничего не тревожит, достаточно соблюдения правил здорового образа жизни. В случаях, когда часто болит голова или поясница, присутствуют боли нетравматического характера, онемение ног и рук, общая слабость, идти на врачебную консультацию.
Боль в спине не во всех случаях является признаком появления межпозвоночной грыжи.
Остеохондроза не существует.
Мигрень не во всех случаях лечат медицинскими препаратами амбулаторно. Потому во многих случаях понадобится консультация невролога.
Заболела голова или спина? Не нужно паниковать, моментально бежать на КТ или МРТ. Они могут не понадобится, а сэкономленные деньги можно потратить на укрепление здоровья. Первым делом посетите невролога, который разработает алгоритм действий.
Для профилактики инсульта недостаточно одного лишь здорового образа жизни, часто приходится подключать к процессу кардиолога.

Современный невролог должен знать отлично английский язык, а его лечение должно базироваться на принципах доказательной медицины. Иностранный язык необходим квалифицированному медицинскому работнику, чтобы хорошо разбираться в современных рекомендациях. Если вы слышите, что доктор использует так называемые "авторские методики", бегите от него со всех ног. Это означает, что никакие исследования метода не проводились, а вы являетесь одним из подопытных пациентов. Не теряйте драгоценное время!

Автор статьи: Оракова Залина Акмамбетовна, невролог.