Киста яичника, диагностика и лечение

Киста яичника - Диагностика и лечение в Сургуте

МЦ Докторплюс - Диагностика и эффективное лечение. Новый формат заботы. Обращайтесь.

Записаться к гинекологу

Имя: *

Телефон: *

Я согласен(на) с политикой обработки персональных данных, подробнее

Врач, специализирующийся на лечении патологии: Гинеколог

Киста яичника представляет собой содержащее (чаще всего) жидкость образование в женских гонадах. Кисты бывают органическими доброкачественными (они возникают редко, практически не связаны с гормональным фоном) и функциональными (развиваются у представительниц женского пола детородного возраста, связаны с циклической работой яичников). Заболевание может никак себя не проявлять, а могут возникать болезненные ощущения, менструальные дисфункции. Для уточнения диагноза женщине назначают комплекс исследований, важнейшее из которых – ультразвуковое исследование органов малого таза.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ГИНЕКОЛОГА

1

Вы оставляете заявку на сайте

2

Или звоните нам по номеру +7 (3462) 55 00 03

3

Получаете подтверждение записи в электронном виде

4

Приходите на прием в удобное вам время

Общие сведения о заболевании

Лечение кисты яичника может быть хирургическим, медикаментозным либо комбинированным. Метод выбирают в зависимости от возраста, желания пациентки рожать детей и типа кистозного образования.

Виды кист яичников

Специалисты подразделяют данное заболевание на такие разновидности:

• Дермоидная киста. Она возникает, когда нарушается течение эмбрионального развития – в яичник плода проникают эпителиальные покровные клетки с последующим размножением. Подобные кистозные образования расположены в капсуле, в них содержатся кости, волосы, зубы, жировая ткань.

• Эндометриоидная киста. Один из вариантов эндометриоза (клетки слизистой, которая выстилает маточную полость, проникают в яичники). Во время месячного цикла эндометрий проходит изменения, включая кровотечение. А поскольку крови из яичника выйти некуда, она накапливается в нем, образуя кисту.

• Текалютеиновые кисты. Возникают, когда вначале беременности имеются нарушения – желтое тело не продуцирует нужное количества прогестерона. После беременности такие кисты исчезают самостоятельно.

• Киста желтого тела. Возникает, когда желтое тело при отсутствии беременности не инволюционирует, а продолжает работать по различным причинам. Такие кисты исчезают сами по себе на протяжении 6 месяцев.

• Фолликулярная киста. Образовывается в ситуации, когда не лопается созревающий фолликул. Как и кисты желтого тела, эти образования исчезают сами по себе максимум за полгода.

Гинекологи отдельно выделяют ранний этап рака яичника – с виду он похож на кисту неправильной формы. А потому каждое образование, расположенное в яичниках, должно быть тщательно и детально исследовано для подтверждения диагноза и назначения впоследствии эффективного лечения.

Проявления

В отдельных ситуациях заболевание протекает без каких-либо признаков, кистозное образование яичника выявляют случайно на УЗИ органов малого таза либо при осмотре врачом-гинекологом. Если же признаки есть, то они таковы:

• Менструальная дисфункция – возникновение кровянистых выделений между месячными, раннее начало либо, напротив, задержки менструаций.

• Болезненные ощущения ноющего характера либо ощущение давление внизу живота со стороны расположения кисты (следует отметить, что интенсивность боли не зависит от величины кистозного образования). Если киста эндометриальная, то можно четко проследить связь болевых ощущений с началом месячных.

Возможно возникновение перекрута ножки кисты или ее разрыва. В такой ситуации боль появляется внезапно и очень интенсивна. Если развивается внутрибрюшное кровотечение, то возникают болевые ощущения в прямой кишке (боль появляется в сидячем положении). В данном случае нужен срочный осмотр специалиста, иногда необходима операция.

Причины кист яичников

На сегодняшний день точные причины данного заболевания не выявлены. Однако, существуют факторы риска, повышающие возможность развития этой патологии. Это такие состояния, как:

• Болезни эндокринной системы.

• Генетическая предрасположенность.

• Хронические воспалительные процессы органов женской репродуктивной системы.

• Невынашивание беременности.

• Бесплодие.

• При поликистозных яичниках – циклы без овуляций.

• Позднее наступление менопаузы.

• Раннее менархе.

• Менструальная дисфункция.

Вышеназванные факторы являются предрасполагающими к возникновению дисгормональных видов данной патологии. Из-за первичного ослабления функционирования женских гонад и уменьшения содержания эстрогенов компенсаторно увеличивается уровень гипофизарных гонадотропинов (это, в первую очередь, относится к фолликулостимулирующему гормону). Под воздействием последнего клетки в яичниках интенсивно делятся, из-за чего могут сформироваться кисты.

Дермоидные кисты возникают под воздействием иных причин. К ним относятся неблагоприятные факторы, которые воздействуют во время эмбрионального развития:

• Употребление отдельных групп лекарственных препаратов.

• Плохие экологические условия.

• Табакокурение.

• Чрезмерное употребление спиртных напитков.

Диагностические методы

В первую очередь, женщина должна посетить гинеколога. Доктор осмотрит ее (при кисте яичников в месте расположения придатков матки прощупывается отличающееся от консистенции яичника округлое образование), расспросит о жалобах, соберет анамнестические данные. При необходимости врач назначит следующие дополнительные методы исследования:

• Кровь на выявление онкомаркера НЕ-4 и СА-125, поскольку чаще всего данные вещества синтезируются клетками злокачественной опухоли.

• Общий анализ крови. Он особенно информативен, если подозревается перекрут ножки кисты либо ее разрыв (врач увидит показатели воспалительного процесса).

• УЗИ органов малого таза с допплерографией. Этот вид исследования назначается, чтобы предположить вид кистозного образования, определить вид кровоснабжения, уточнить структуру и размер кисты.

Если было выполнено хирургическое вмешательство, то проводится гистологическое исследование иссеченных тканей для уточнения диагноза и исключения раковой патологии.

ЛЕЧЕНИЕ

Врач выбирает лечение в зависимости от возраста женщины, ее планов на деторождение, вида кистозного образования.

Консервативное лечение

Как было сказано выше, киста желтого тела и фолликулярная киста разрешаются за несколько месяцев сами. Чтобы предупредить их рецидив, назначают пероральные контрацептивы, препятствующие овуляции. Данные лекарственные средства действуют на субстрат вероятного кистозного образования – желтое тело либо фолликул, предупреждая их образование.

Консервативное лечение назначается и при разрыве кисты и небольшом внутрибрюшном кровотечении (в ситуации, когда общее состояние женщины не пострадало, а анемия не прогрессирует). Врач назначает в такой ситуации лекарственные средства, которые повышают свертываемость крови (гемостатики), а в некоторых случаях – нестероидные противовоспалительные препараты.

При частичном перекруте кисты в первую очередь используют консервативную терапию, а при ее неэффективности – оперативное вмешательство. Используют инфузии, антиагреганты, спазмолитики. Если состояние женщины приходит в норму, то хирургическое лечение не назначается.

Если выставлен диагноз «эндометриоидная киста», то проводится оперативное вмешательство. Но такие кистоидные образования могут быть достаточно крупными, а потому перед хирургическим лечением назначают гормоны для уменьшения величины кисты – в итоге риск травматизации здоровых тканей снижается, а само вмешательство проще выполнить технически.

Хирургическое лечение

Данный вид лечения проводят в таких ситуациях:

• Подозревается малигнизация кисты.

• Эндометриоидное кистозное образование.

• Дермоидное кистозное образование (при данной разновидности кисты медикаментозное лечение в принципе не дает нужного эффекта).

• Кистозные образования крупных размеров.

• Перекрут ножки кистозного новообразования, когда терапевтические методы не принесли эффекта.

• Возникшее в результате разрыва кистозного образование внутрибрюшное кровотечение.

• Хроническая тазовая боль (подразумеваются болевые ощущения внизу живота сроком от полугода и дольше) при симптомных кистах.

На сегодняшний день при назначении оперативного лечения гинекологи предпочитают лапароскопический метод. Его суть состоит во введении инструментария в брюшную полость через три маленьких прокола на передней брюшной стенке. Преимущества таких вмешательств заключаются в быстром восстановлении после них, практически незаметным рубцом, минимальной травматизацией тканей. Открытые лапаротомические хирургические вмешательства через переднюю брюшную стенку сейчас выполняются очень редко.

В ходе операции доктор стремится по максимуму сохранить ткани, не задетые патологическим процессом. Именно по этой причине, если имеются соответствующие условия, гинеколог иссекает лишь кистозное образование, сохраняю трубу матки и яичник. Если яичник либо труба патологически изменены, кистозное образование имеет крупные размеры, придатки удаляются целиком.

Профилактика и реабилитация

Профилактические мероприятия

К сожалению, специфических профилактических мероприятий развития кистозных образований яичников нет. Однако, для снижения риска необходимо выполнять такие действия:

• Предупреждать медицинские аборты путем использования адекватных методов контрацепции.

• Вовремя реализовывать детородную функцию

• Корректировать нарушения месячного цикла (менструальные дисфункции).

• Вовремя обращаться к доктору для лечения воспалений органов женской репродуктивной системы.

С учетом того, что множество гинекологических болезней могут себя никак не проявлять, либо иметь смазанные симптомы, установить диагноз может исключительно врач-гинеколог. Именно по этой причине каждая женщина должна посещать доктора, даже если у нее нет жалоб, для профилактического осмотра не реже раза в год.

Реабилитационные мероприятия

После того, как киста яичника удалена при помощи лапароскопии, женщина остается под наблюдением медиков в стационаре от суток до трех. На протяжении этого периода можно есть щадящую пищу и двигаться. Врачи-гинекологи осуществляют контроль протекания послеоперационного периода и состояние женщины в целом.

Перед тем, как пациентка покинет стационар, делают перевязки, выполняют гинекологический осмотр для контроля, в отдельных ситуациях – ультразвуковое исследование органов малого таза. Дома женщине разрешается легкая физическая активность. Но запрещаются интимные контакты до того момента, пока раны полностью не заживут.