Гипертонический криз, диагностика и лечение в Сургуте

Гипертонический криз. Диагностика и лечение.

МЦ Докторплюс. Сургут - Современное оборудование экспертного класса. Высокая квалификация врачей. Индивидуальный подход. Заботимся о Вашем здоровье!

Записаться к кардиологу

Имя: *

Телефон: *

Я согласен(на) с политикой обработки персональных данных, подробнее

КАРДИОЛОГИЯ ЭКСПЕРТНОГО УРОВНЯ В МЦ ДОКТОРПЛЮС

Гипертонический криз – опасное для организма следствие резкого подъема артериального давления (АД), результатом которого может стать повреждение ряда органов, включая сердечную мышцу, глаза и мозг. При этом состояние криза не рассматривается в качестве самостоятельной патологии, в большинстве случаев выступая результатом недостаточного контроля за течением гипертонических процессов.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

1

Вы оставляете заявку на сайте

2

Или звоните нам по номеру +7 (3462) 55 00 03

3

Получаете подтверждение записи в электронном виде

4

Приходите на прием в удобное вам время

О заболевании

Характерным для рассматриваемого синдрома признаком выступает резкий рост показателя АД относительно обычных показателей организма. При этом нужно учитывать, что для каждого человека значение критического уровня давления отличается. Так, гипертоники со стажем, не прибегающие к медикаментозной терапии, могут не обращать внимание на давление, доходящее уровня 200-220 мм. ртутного столба, тогда как для обычного среднестатистического человека, не знакомого с проблемами гипертонии, резкий переход к показателям 150-160/100 мм. рт. ст. уже будет сопровождаться ощутимым физическим дискомфортом. Важным фактором, определяющим восприятие, выступают индивидуальная специфика сердечной мышцы, а также компенсаторные характеристики сердечно-сосудистой системы.

Стоит подчеркнуть, что понятие «криз» используется не из-за резкого повышения давления, а в связи с сопряженными с ним негативными последствиями для жизненно важных органов, способными наступить в любой момент. Критический скачок АД может спровоцировать инфаркт миокарда, мозговой геморрагический инсульт, приступ острой почечной недостаточности, и даже отслойку глазной сетчатки. Наличие теоретической вероятности наступления подобных последствий определяет потребность в оперативной коррекции показателей артериального давления.

Интересный факт: Исследования, в которых принимали участие профессиональные спортсмены, показали, что у подготовленного человека, подвергающегося значительным нагрузкам, уровень АД способен возрастать до 300/160 мм, не сопровождаясь при этом дискомфортными ощущениями или негативной реакцией организма. Подобное состояние, несмотря на чрезвычайно высокое давление, не считается гипертоническим кризом, поскольку сердечно-сосудистая система изначально готова к таким условиям функционирования.

Согласно принятой классификации, основанной на критериях поражения важных органов, выделяют две категории гипертонических кризов:

неосложненные (некритические);
осложненные (критические).

Для первой группы также применяется дополнительная дифференциация, предусматривающая разделение кризов исходя из симптоматики:

Нейровегетативные;
Водно-солевые;
Судорожные.

Криз, ввиду его опасности для организма, требует тщательного контроля. Игнорирование характерных признаков способно привести к развитию тяжелых последствий, часть из которых сопряжены с угрозой жизни. Для пациентов, имеющих артериальную гипертонию, важно заранее изучить алгоритм действий, в срочном порядке предпринимаемых при резком повышении АД – начиная от перечня препаратов, способствующих нормализации показателей, и заканчивая порядком вызова бригады СМП.

Симптомы

Одним из факторов, обуславливающим необходимость обращения за срочной помощью при приступах гипертонического криза, является стремительный переход к состоянию ощутимого дискомфорта. К числу симптомов, проявляющихся в подобных ситуациях, относятся:

Резкая головная боль и неестественных слуховой шум;
Покраснение кожи лица и появление «плавающих пятен» перед глазами;
Наступление чувства слабости организма.

Помимо указанной симптоматики, отмечаются и другие признаки, позволяющие определить специфику формы криза, и подобрать оптимальную методику лечения пациента.

Так, для некритического криза, проявляющегося в нейровегетативной форме, свойственно проявление таких признаков, как чувство озноба, эмоциональная раздражительность, ощущение жажды или тошноты, повышенное сердцебиение, а по окончании приступа – повышенная тяга к мочеиспусканию.

Для водно-солевой формы свойственными считаются вялость и апатичность, ощущение мышечной слабости, периодические отеки ног и лица, а также возникновение сбоев в тактильном восприятии.

Наиболее выраженная, с точки зрения темпов ухудшения физического состояния организма, форма – судорожный криз, при котором пациент страдает от постоянных приступов рвоты, способных привести к потере сознания и возникновению судорог.

Стоит отметить, что клиническая картина, характеризующая состояние организма при наступлении гипертонического криза, также может быть дополнена симптоматикой, характерной для нарушений функциональности жизненно важных органов, попадающих в группу риска.

Как записаться на прием

Для записи к кардиологу в «МЦ Докторплюс» нужно позвонить +7 (3462) 55 00 03 или заполнить форму обратной связи на сайт

Диагностика и лечение

Причины

Основной фактор, обуславливающий переход организма в состояние гипертонического криза – резкое повышение АД, происходящее на фоне недостаточной готовности сердечно-сосудистой системы к внезапно возникающей нагрузке. Подобное патологическое состояние характерно для пациентов, имеющих хроническую гипертонию. Возрастные изменения, приводящие к утрате сосудами эластичных свойств, повышают вероятность развития критического состояния. Кроме того, способствовать значительному увеличению давления могут:

Избыточные физические нагрузки на организм;
Внезапная стрессовая ситуация;
Систематический прием препаратов с характерным побочным эффектом;
Развитие инфекционных патологий, поражающих кровеносную систему;
Механические повреждения, интоксикация и другие факторы.

Диагностика

Перечень методик, применяемых для постановки диагноза и выявления криза, включает в себя анализ жалоб, высказываемых пациентом, проведение визуального обследования, а также исследование показателей, полученных в результате лабораторной диагностики.

Общение с пациентом, направленное на выявление характерной симптоматики, позволяет сформировать анамнез, на основе которого врач получает возможность определить первоисточник проблемы и форму криза. Ключевые факторы, которым уделяется повышенное внимание – сопутствующие обстоятельства, уровень эмоционального напряжения на момент приступа, предшествовавшие ситуации употребление медицинских препаратов или существенные физические нагрузки.

Пациенты, страдающие от высокого АД, подлежат прохождению замера показателей с использованием тонометра.

Чтобы исключить вероятность негативных последствий для жизненно важных органов, назначается комплекс вспомогательных обследований, к числу которых относятся электрокардиограмма, компьютерная томография, офтальмологическая диагностика и т.д. В рамках лабораторного обследования также проводятся дополнительные тесты, наиболее важными среди которых считаются:

Анализ состава крови на предмет содержания тропонина l, наличие которого свидетельствует о появлении дефектов миокарда;
Комплексное исследование мочи, определяющее наличие белка, цветовых или объемных изменений, косвенно подтверждающих наличие нефропатии;
Оценка содержания в крови креатинина и мочевины, позволяющая сделать вывод о функциональности почечной системы.

Кроме того, пациентам с диагностированной феохромоцитомой также назначается дополнительное обследование, в рамках которого определяется содержание в крови продуктов, являющихся конечным результатом катехоламинового метаболического процесса.

Лечение

Длительное пребывание в состоянии, опасном для организма – а к этой категории относится гипертонический криз – представляет угрозу жизненно важным функциям. В связи с этим приоритетной задачей является скорейшая нормализация показателей артериального давления, исключающая вероятность развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия, применяемые при лечении криза, проявляющегося в неосложненной форме, предусматривают использование медицинских препаратов с гипотензивными свойствами, обеспечивающих постепенную нормализацию показателей АД. Прием препаратов осуществляется перорально. Желаемый эффект наступает в течение двух-шести часов, что позволяет стабилизировать состояние организма без экстренной госпитализации.

Для купирования симптоматики критической формы криза используются парентеральные препараты, вводимые в организм инвазивным путем – через вену или мышечную ткань – и предназначенные для ускоренной стабилизации показателей АД. Продолжительность ожидания эффекта составляет от получаса. При в 3 из 4 случаев пациенту рекомендуется транспортировка в клинику, необходимая для обеспечения врачебного контроля на случай перехода организма в критическое состояние.

Стоит подчеркнуть, что уменьшение значения АД, требующееся для выхода из состояния гипертонического криза, должно осуществляться постепенно, и учитывать изначальные показатели, характерные для организма. Подобные ограничения обуславливаются адаптацией сердечной мышцы к аномальному режиму работы, следствием которой может стать недостаточное кровоснабжение органов, осложняющее и без того неблагоприятную клиническую картину.

Исходя из указанных обстоятельств, понижение давления при кризе осуществляется на 15-25% относительно начального показателя, то есть ≤160\110 мм ртутного столба в течение суток (для неосложненного) или одного-трех часов (для критического). Подобные рекомендации следует принять во внимание пациентам, стремящимся нормализовать давление собственными силами, без обращения к врачу.

К числу медикаментозных препаратов, используемых для снижения давления, относятся следующие группы:

бета-блокаторы и диуретики;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры и препараты магнезии.

В ситуациях, когда имеются соответствующие медицинские показания, также допускается назначение препаратов, действие которых направлено против судорожных проявлений.

Немедикаментозное лечение и профилактика

Повысить эффект от применяемых препаратов позволяют следующие действия:

Перевод больного в полусидячее положение;
Проведение санации дыхательных путей;
Осуществление контроля за сердечным ритмом и давлением.

Предупреждение и профилактика гипертонического криза – процедуры куда как более простые, нежели лечение его последствий. Соблюдение врачебных рекомендаций, предусматривающих регулярное отслеживание параметров давления, внесение позитивных изменений в образ жизни, а также сокращение количества стрессовых факторов, позволяет существенно снизить вероятность резких приступов.